Belly Balance

Kategori: Forskning

  • Gener kopplade till IBS och kvinnor

    Gener kopplade till IBS och kvinnor

    Ny forskning från Karolinska Institutet visar att vissa DNA-varianter kan kopplas till ökad risk för IBS hos kvinnor. De här resultaten, som publiceras i den vetenskapliga tidskriften Gastroenterology, kan ge oss nya ledtrådar till varför IBS drabbar fler kvinnor än män.

    IBS (Irritable bowel syndrome) drabbar ca 15-20 % av världens befolkning och ger symtom som lider av symtom såsom buksmärta, gaser, diarré och förstoppning. Ca 70 % av de som drabbas av IBS är kvinnor. Orsakerna till varför man drabbas av IBS är till stora delar okända, vilket också hindrar utvecklingen av effektiv behandling. Man brukar säga att den genetiska faktorn vid IBS är 20-30 % och att det fortfarande behövs mer forskning på området.

    Nu har en internationell forskargrupp ledd av forskare från Karolinska Institutet lyckats identifiera DNA-varianter som kan kopplas till ökad risk för IBS – men enbart hos kvinnor.

    Specifik genregion

    – Genom att analysera data från den stora brittiska biobanken (UK Biobank) och patientkohorter från europeiska och amerikanska expertcenter, har vi kunnat identifiera genetiska kopplingar till IBS med betydligt bättre statistisk säkerhet än tidigare, säger Mauro D’Amato, gästprofessor vid institutionen för medicin, Solna, vid Karolinska Institutet och samordnare av forskningsprojektet the bellygenes initiative som lett till upptäckten.

    Genetiska data från mer än 300 000 individer har analyserats i en så kallad GWAS-studie (genome-wide association study). Där hittades DNA-varianter som kan kopplas till ökad risk för IBS hos kvinnor som diagnostiserats med IBS, men inte hos män. Generna fanns särskilt i en region på kromosom 9 som tidigare rapporterats påverka puberteten hos kvinnor.

    Könshormoner kan spela roll

    I uppföljande analyser med drygt 2 000 patienter från IBS-expertcenter i Sverige, Belgien, Nederländerna, Italien och USA, fann forskarna ytterligare kopplingar mellan dessa DNA-varianter och IBS-relaterad förstoppning och hård avföring, återigen enbart hos kvinnor.

    – Även om vi inte kan peka på enskilda gener i detta tidiga skede är resultaten spännande, eftersom de överensstämmer med tidigare forskning som visar att IBS är vanligare hos kvinnor och att könshormoner kan vara inblandade, säger Mauro D’Amato.

    Publikation

    “Female-specific Association Between Variants on Chromosome 9 and Self-reported Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome”
    Bonfiglio F, Zheng T, Garcia-Etxebarria K, Hadizadeh F, Bujanda L, Bresso F, Agreus L, Andreasson A, Dlugosz A, Lindberg G, Schmidt PT, Karling P, Ohlsson B, Simren M, Walter W, Nardone G, Cuomo R, Usai-Satta P, Galeazzi F, Neri M, Portincasa P, Bellini M, Barbara G, Latiano A, Hübenthal M, Thijs V, Netea MG, Jonkers D, Chang L, Mayer EA, Wouters MM, Boeckxstaens G, Camilleri M, Franke A, Zhernakova A, D’Amato M
    Gastroenterology, online 4 april 2018, doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.064

    Läs mer om studien på:

    https://ki.se/nyheter/gener-bakom-ibs-hos-kvinnor-identifierade

    Av: Sofia Antonsson
    Dietist, Belly Balance

     

  • Den här träningen är INTE bra vid IBS

    Den här träningen är INTE bra vid IBS

    Långlopp och ironman i all ära, men när det kommer till magbesvär och träning så glöm ordspråket “no pain, no gain”. Ny forskning visar att långvarig intensiv träning tvärtom kan leda till att tarmen påverkas negativt.

    “Stressresponsen vid långvarig hård träningen stänger av tarmfunktionen, ” säger författaren till studien Ricardo Costa.

    “Omdirigeringen av blodflödet från tarmarna till arbetande muskler skapar tarmcellsdöd, läckande tarm och systematisk immunsvar pga att tarmbakterier går in i cirkulationssystemet, ” tillägger Costa, som är senior forskare vid avdelningen för näring, dietetik och mat vid Monash University i Australien.

    Forskarna såg att risken för tarmskador och nedsatt funktion ökade med ökad intensitet och lång träningstid.

    Problemet benämns “träningsinducerat magtarmsyndrom”. Forskarna har gått igenom och tittat på 80 tidigare gjorda studier som undersökt samma problem.

    Två timmar verkar vara tröskelvärdet för tarmskador. Efter två timmars pågående uthållighetsträning, när 60 % av en persons maximala nivå uppnåtts, kan skador på tarmen uppkomma. Costa säger att exempel på sådan träning kan vara löpning och cykling.

    Han säger att värme kan vara en bidragande orsak och att personer som är predisponerade för tarmsjukdomar kan vara mer mottagliga för och påverkas av liknande träningsrelaterade problem.

    Dr. Elena Ivanina är senior gastroenterolog vid Lenox Hill Hospital i New York City. Hon var inte involverad i studien, men har gått igenom den. Hon menar att ett normalt blodflöde till tarmarna håller cellerna syresatta och friska samtidigt som det säkerställer metabola funktioner.

    Om blodflödet till tarmen minskar avsevärt under träning kan det leda till inflammation som skadar den skyddande barriären i tarmen. Ett försvagat immunsystem i tarmen kan leda till att toxiner kan läcka ut i det cirkulatoriska systemet, det så kallade läckande tarmsyndromet, säger Ivanina.

    Men, hon understryker att träning i måttlig mängd har visat sig ha många skyddande effekter på tarmen.

    “Träning kan hjälpa till att hålla en hälsosam vikt och undvika följdsjukdomar av fetma,” säger hon. Och just fetma har tidigare kopplats till en rad mag-tarmbesvär som gallproblem, fettlever, reflux och cancer i matstrupe, magsäck, lever och tjocktarm. Regelbunden måttlig fysisk aktivitet sänker också risken för hjärtkärlsjukdom, diabetes typ 2 och depression.

    För att förebygga träningsrelaterade mag-tarmbesvär råder Costa till att upprätthålla vätskebalansen under träning och att möjligen också få i sig mindre mängder kolhydrater och protein före och under träning.

    Ivanina säger att förebyggande åtgärder kan hjälpa till att hålla magproblemen under kontroll. Åtgärderna innefattar vila och att dricka tillräckligt med vatten. Hon föreslår också att man diskuterar sina symtom med sin läkare för att försäkra att det inte är andra mag-tarmproblem som ligger bakom symtomen.

    Costa rekommenderar att människor tränar på det sätt som känns bra. “Om du upplever smärta i mage eller tarm under träning är det ett tecken på att någonting inte står rätt till,” säger han.

    Individer som upplever symtom från magen under träning bör uppsöka en läkare.

    Costa säger att det finns växande evidens för att kostbehandlingen FODMAP skulle kunna reducera tarmsymtom vid träning och tävling. FODMAP står för fermenterbara oligo,- di,- och monosackarider och sockeralkoholer. FODMAPs är specifika sorters kolhydrater som drar vätska in i tarmsystemet.

    Costa säger också att det inte finns någon evidens för att tillskott — som antioxidanter, glutamin, colostrum och/eller probiotika — förebygger eller reducerar träningsrelaterad tarmpåverkan.

    Studien publicerades nyligen online i “the journal Alimentary Pharmacology & Therapeutics.”

    Läs mer om hur det funkar med träning vid IBS.

    Av: Sofia Antonsson
    Dietist, Belly balance

  • KBT – effektivt komplement vid IBS

    Tidigare studier har visat att psykoterapi generellt är lika effektivt som mediciner för att minska svårighetsgraden av symptom vid IBS. Nu har psykologer vid Vanderbilt University i USA jämfört olika former av psykoterapi och kommit fram till att KBT är effektivast för underlätta det dagliga livet för IBS-patienter.

    – Att utvärdera hur olika behandlingsformer påverkar det dagliga livet är viktigt eftersom det skiljer patienter med fysiska symptom som klarar av arbete, skola och sociala aktiviteter från de som inte gör det, berättar Kelsey Laird, doktorand vid Vanderbilt´s kliniska psykologprogram.

    Kelsey Laird är huvudförfattare till studien “Comparative efficacy of psychological therapies for improving mental health and daily functioning in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis”, som publicerades online av Clinical Psychology Review den 18 november förra året.

    KBT innebär att gradvis utsätta sig för obekväma situationer

    Författarna analyserade 31 studier bland 1700 personer som antingen behandlades med psykoterapi eller ingick i en kontrollgrupp som erbjöds exempelvis stödgrupper eller utbildning. Sammantaget visade det att de som fick psykoterapi visade större förbättringar i den dagliga funktionen jämfört med de som ingick i kontrollgrupp.

    Men de individer som behandlades med kognitiv beteendeterapi (KBT) upplevde större förbättringar än de som fick andra typer av psykoterapi.

    KBT är ett samlingsnamn för ett antal olika terapier som var och en bygger på att tankar, känslor, fysiologi och beteende hänger ihop. Behandlingarna är utformade för att hjälpa människor att utveckla alternativa sätt att tänka och bete sig med målet att minska psykisk ohälsa och fysiologisk stress. Författarna bedömer att anledningen till att den tydligare förbättringen hos de patienter som fick KBT kan bero på att KBT-behandling ofta innehåller en “exponeringsteknik” där individer gradvis utsätter sig för obekväma situationer.

    Kan underlätta det dagliga livet för IBS-patienter

    För den som lever med IBS kan dessa obekväma situationer exempelvis omfatta långa resor, att äta ute på restaurang eller att vistas på platser där toaletter inte är lättillgängliga.

    – Att uppmuntra människor till att gradvis utsätta sig för sådana situationer kan öka deras förmåga att delta i ett bredare spektrum av aktiviteter. Men mer forskning behövs innan vi kan säga varför KBT tycks mer effektivt för att underlätta det dagliga livet för IBS-patienter, jämfört med andra terapiformer, säger Kelsey Laird.

    Vad säger dietisten?

    – KBT är en oerhört potent terapiform vid många olika tillstånd. Min erfarenhet av KBT vid IBS är däremot inte lika god, säger Sofia Antonsson, dietist på Belly Balance. Många patienter är trötta på att få höra att IBS sitter i huvudet och det gör det verkligen inte heller. Eftersom KBT bygger på exponeringsteorier i kombination med att man ska kunna äta alla livsmedel och inte välja bort något blir råden lite konstiga. Jag har träffat patienter som fått rådet att äta lök och sedan sätta sig på en biograf. Det tycker jag är direkt dåligt och olämpligt råd, säger Sofia.

    – Idag vet vi ju exakt vad man ska välja bort för att bli bättre i magen och då är det mest naturliga att börja där. Sen kan man öva på att utmana sina rädslor genom att vara socialt aktiv och åka kommunalt vilket ofta går väldigt bra, säger Sofia. Blir du nyfiken på mer om IBS och forskning så hittar du en samling här.

    Text: Mats Holmström
    Källa, Science Daily och Vanderbilt University

  • Kvinnor och män påverkas olika av IBS

    Kvinnor och män påverkas olika av IBS

    Kvinnors livskvalitet påverkas mer än mäns vid IBS och några av orsakerna kan vara dubbelarbete och hög skämsfaktor. Det visar ny forskning från Sahlgrenska akademin. Även med samma nivå av fysisk smärta och andra besvär är kvinnornas upplevda livskvalitet sämre än männens, enligt studien.

    – Även om likheterna är större än skillnaderna så finns det ett mönster av skillnader mellan män och kvinnor med IBS, konstaterar Ida Björkman, legitimerad sjuksköterska och forskare inom personcentrerad vård på Sahlgrenska akademin.

    Ida Björkmans avhandling bygger på studier av totalt över 500 IBS-drabbade patienter med medelsvåra eller svåra besvär som ibland även leder till sjukfrånvaro. Att kvinnor och män påverkades på delvis olika sätt framkom tydligt i de uppföljande intervjustudierna.

    Många med IBS avstår från att söka vård

    Mellan tio och femton procent av befolkningen uppfyller diagnoskriterierna för IBS (Irritable Bowel Syndrome), ett tillstånd med irriterad tarm och olika grader av smärta, buksvullnad, gaser, diarré och förstoppning. Många avstår dock från att söka vård. I vissa fall för att besvären inte är så stora, men också för att de drabbade ogärna pratar om problemen.

    – Man fiser, blir svullen om magen, vet inte vad man ska ha på sig och tänker ”gud vad jag ser tjock ut”. Allt det här verkar påverkar kvinnornas livskvalitet mer än männens. Mag-tarmsymptomen är kopplade till många tabun som var svårare för kvinnorna att hantera. Männen hade en mer avslappnad attityd till sina symtom, säger Ida Björkman.

    Negativ stress påverkar magen

    Att stress är en betydande faktor vid IBS och andra mag-tarmbesvär blir allt tydligare inom forskningen.

    – Ja, vi vet sedan tidigare att stress förvärrar IBS. Männen beskrev arbete och familjeekonomi som stressande medan kvinnorna upplevde att de dubbelarbetade och hade ett andra skift hushållsarbete när de kom hem från jobbet. Denna negativa stress kan påverka magen hos båda könen och problemen förvärras.

    Ida Björkman beskriver de IBS-drabbade som en patientgrupp med extremt bra koll på vad de stoppar i sig och inte, och alltid med mynt på fickan för att vid behov snabbt kunna besöka offentliga toaletter.

    Personcentrerat stöd och hälsodagbok

    Även vården kan spela en viktig roll för att utveckla vardagsstrategierna, menar Isa Björkman vidare. I en av delstudierna fick en mindre patientgrupp på försök träffa en sjuksköterska för personcentrerat stöd två gånger, med uppföljande besök eller telefonsamtal, och på egen hand föra en speciell hälsodagbok. Enligt Isa Björkman behövs fler studier för att utvärdera upplägget, men inriktningen är tydlig:

    – Man behöver etablera ett partnerskap mellan vårdare och patient, och se till vars och ens livssituation. Det tar mer tid än en vanlig konsultation på tjugo minuter, men om det minskar lidandet och gör att patienterna inte behöver lika mycket vård längre fram så är det en god investering.

    Länk till avhandlingen här: https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/44870

    Källa: Sahlgrenska Akademin

X